Oznaczanie wolnych lekkich łańcuchów κ i λ FLC oraz współczynnika κ / λ FLC w surowicy i w moczu w diagnostyce i monitorowaniu szpiczaka plazmocytowego i innych dyskrazji klonalnych – rekomendowany test Freelite® Binding Site

Podwyższone poziomy monoklonalnych FLC łączy się z rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek osocza (np. szpiczak mnogi), amyloidozą AL i chorobą odkładania lekkich łańcuchów. Podwyższone poziomy poliklonalnego FLC w surowicy mogą być również związane z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak np. SLE.

Testy Freelite® The Binding Site  do oznaczania w surowicy jak również moczu wolnych lekkich łańcuchów κ i λ (FLC) oraz współczynnika κ / λ FLC są powszechnie stosowane zarówno w diagnozowaniu jak i monitorowaniu pacjentów z dyskrazjami klonalnymi, dla zarządzania postępem choroby i podejmowania decyzji dotyczących planów leczenia dla pacjentów.

Zakres referencyjny testów Freelite®, w tym z zakres nerkowy współczynnika κ / λ FLC w surowicy dla pacjentów z niewydolnością nerek, w monitorowaniu MM, AL amyloidozy, a także w monitorowaniu w trakcie remisji i prognozowaniu pacjentów z MGUS jest uznanym standardem. Współczynnik κ / λ FLC > 100 może być czynnikiem decydującym o leczeniu w przypadku tlącego się MM, zgodnie z wytycznymi IMWG (Rajkumar 2014). Wytyczne Międzynarodowej Grupy Szpiczakowej (IMWG) dla testów Freelite® Binding Site zostały określone w oparciu o rezultaty badań tymi testami, które do dziś są cytowane już w ponad 3000 publikacji naukowych.

Aparat Optilite™ daje możliwość oznaczania wolnych lekkich łańcuchów kappa i lambda w moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym.

Poziom FLC w moczu jest niski. W zdrowej nerce komórki cewkowe wybiórczo wchłaniają ponownie wszystkie FLC i stąd też ich obecność w moczu jest prawdopodobnie spowodowana wydzielaniem do przewodu moczowego.

Pojawienie się podwyższonego poziomu FLC w moczu może wskazywać na schorzenie nerek lub złośliwą chorobę limfoproliferatywną, taką jak szpiczak mnogi. Monoklonalny FLC w moczu związany z nowotworem układu limfocytowego nazywa się białkiem Bence Jones'a.

Oznaczenie płynu mózgowo-rdzeniowego może być przydatne w wykrywaniu wewnątrzkanałowej syntezy immunoglobulin. Ocena wewnątrzkanałowej syntezy wolnych łańcuchów lekkich może być przydatne w diagnostyce różnych chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Bibliografia:

1. Rajkumar SV, et.al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 2014; 15:e538-e548.
2. Giannopoulos K. Zalecenia Polskiej Grupy Szpiczakowej dotyczące rozpoznawania i leczenia szpiczaka plazmocytowego oraz innych dyskrazji plazmocytowych na rok 2021.