Oznaczenia ilościowe cząsteczek immunoglobulin IgG κ IgG λ;  IgA κ IgA λ; IgM κ IgM λ  – 6 testów Hevylite dla każdej cząsteczki osobno

Testy Hevylite® znajdują zastosowanie w następujących przypadkach diagnostyki i monitorowania pacjentów z dyskrazjami klonalnymi, u których występuje immunoglobulina monoklonalna. Przykładowo, jeśli immunoglobuliną monoklonalną jest IgG kappa, w monitorowaniu wykonujemy test Hevylite IgG kappa oraz Hevylite IgG lambda, rezygnując jednocześnie z całkowitego IgG.

Pozwala on na precyzyjną, ilościową ocenę ilości immunoglobuliny monoklonalnej i zmian jej stężenia w czasie, w przeciwieństwie do metod rozdziału białek w żelu, w których ocena stężenia jest półilościowa i mniej dokładna.

Pozwala na znacznie szybsze ‘wychwycenie’ subtelnych zmian stosunku immunoglobuliny klonalnej do nieklonalnej. W przeciwieństwie do oznaczania immunoglobuliny całkowitej, można ocenić nie tylko wzrost immunoglobuliny klonalnej, ale także supresję nieklonalnej. Delikatne zmiany ich stężeń przekładają się na zmianę współczynnika immunoglobuliny klonalnej do nieklonalnej i pokazują nieprawidłowości wcześniej niż inne badania.

Ze względu na to że jest to oznaczenie ilościowe jest znakomitym pewnym narzędziem w razie wystąpienia rozbieżności pomiędzy wynikami badań techniką elektroforetyczną, a obrazem klinicznym.

W przypadku, gdy lekarz podejrzewa rozrost monoklonalny, ale immunofiksacja jest ujemna wykonujemy badania wolnych lekkich łańcuchów oraz testy Hevylite® we wszystkich klasach. Ilościowe oznaczenia Hevylite® są dokładniejsze niż metody żelowe i umożliwiają wykrycie części przypadków, które są niewidoczne w klasycznych metodach, np. w przypadku komigracji białka monoklonalnego we frakcji gammaglobulin w żelu.

Mogą być znakomitym narzędziem w diagnostyce szpiczaka niewydzielającego –  wszystkie klasy Hevylite®. W ocenie remisji – jeśli wykryta była kompletna immunoglobulina monoklonalna, można włączyć ocenę jej stężenia do zweryfikowania remisji choroby.

W ocenie remisji – jeśli wykryta była kompletna immunoglobulina, włączenie oceny jej stężenia pomaga do zweryfikowania remisji choroby.

Po przeszczepach szpiku dochodzi do zmiany klonalności białek dotyczy to zwykle łańcuchów, ale w razie wystąpienia monoklonalnej immunoglobuliny wykonywane są Hevylite®.

Na uwagę zasługuje zasadność śledzenia stężeń klonalnej i nieklonalnej immunoglobuliny tej samej klasy oraz możliwości różnicowania pacjentów z grupy z VGPR, wg klasyfikacji rutynowymi metodami SPE i IFE, a dzięki Hevylite można w niej rozróżnić 3 grupy: VGPR, PR i CR.

Bibliografia

1. Kumar et. al.; International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma., Lancet Oncol 2016;17:e328-46
2. Michallet et al.; Heavy+light chain monitoring correlates with clinical outcome in multiple myeloma patients. Leukemia 2017 doi: 10.1038/leu.2017.209
3. Ola Landgren et al.: Association of Immune Marker Changes With Progression of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance to Multiple Myeloma., JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2019.1568